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CIRUGIA BARIATRICA

DR. PABLO MONERT MOYA MD.

Esta claramente estudiado y establecido que el tratamiento médico no quirúrgico para el tratamiento de la obesidad tiene una tasa de fracasos del 80%. Es decir que una persona con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 35%, con tratamientos convencionales como dietas, ejericicios, acupuntura, cirugía estética, van a FRACASAR en su intento de bajar de peso y más aún que lo puedan mantener.

QUIENES SON LOS CANDIDATOS IDEALES PARA CIRUGIA BARIATRICA?

Personas que tengan un índice de masa corporal igual o mayor a 40.
Personas con un índice de masa corporal entre 35 y 40 asociado con otra enfermedad como hipertensión, diabetes, artrosis en miembros inferiores entre otras.
Quienes hayan sido obeso por al menos 5 años y obtuvieron fracaso en todo intento por perder peso como dieta y ejercicios.
Si la obesidad no tiene origen médico endocrinológico.
Quienes no dependan de drogas ni alcohol.
Personas que tengan una actitud positiva a la cirugía y posterior seguimiento.

COMO CALCULAR EL INDICE DE MASA CORPORAL?

Divida su peso en kilogramos para su estatura en centímetros dos veces.

Por ejemplo si su peso es 80kg y su estatura 1,67 divide 80 entre 1.67 y ese resultado entre 1.67 asi obtendrá que su indice de masa corporal es de 28.68 es usted un paciente con sobrepeso.

18.5 IMC BAJO PESO
18.6 A 24.9 PESO NORMAL
25 A 29,9 SOBREPESO
30 A 34,9 OBESIDAD GRADO I
35 A 39,9 OBESIDAD GRADO II
40 A 50 OBESIDAD GRADO III
MAS DE 50 SUPEROBESIDAD

¿Cuáles son los problemas médicos relacionados con la obesidad?

R: Los pacientes obesos exhiben comúnmente los problemas médicos que incluyen: enfermedad de las coronarias, hipertensión (tensión arterial alta), diabetes, altos niveles de grasas en la sangre (colesterol y triglicéridos), problemas articulares, apnea obstructiva del sueño, reflujo gastroesofágico. La severidad de estas condiciones aumenta a medida que el peso corporal del paciente aumenta. Algunos datos incluso sugieren que la obesidad en la niñez predispone a que estos niños desarrollen problemas cardíacos en el futuro, cáncer de colon, artritis, y gota. Esto es independiente de la obesidad del adultos.

¿Cómo sé si tengo obesidad severa?

R: Un índice de masa corporal (IMC) mayor a 40 sin problemas médicos asociados sería considerado obesidad mórbida. Un IMC mayor a 35 con problemas médicos asociados, como por ejemplo diabetes o hipertensión, también sería considerado obesidad severa.

Una dieta. ¿Es el tratamiento adecuado para mí?

R: Casi todos los pacientes que comienzan un programa de dieta perderán peso, pero el peso generalmente se recupera al cabo de un tiempo de concluido el programa. Este ciclo permanente y continuo de baja y subida de peso se conoce como el " efecto yo-yo ", que puede potencialmente tener riesgos de salud adversos. Mientras que las dietas pueden trabajar en corto plazo especialmente para sobrepeso y obesidad leve, su efectividad a largo plazo no se ha demostrado. En obesidad severa y mórbida, a 5 años ninguna dieta ha demostrado resultados comparables a los obtenidos por la cirugía. La recomendación actual es que cuando se supera el peso ideal en más de 45 kilos o un IMC > 40 o un IMC > 35 con morbilidades asociadas, la cirugía es la mejor terapia, debido a los riesgos altos para mortalidad prematura y las complicaciones médicas que estos pacientes están expuestos.

¿Soy candidato para una cirugía?

R: Esta respuesta se la dará su médico luego de una completa historia y examen físico.
Sin embargo , como pauta general , se consideran candidatos los siguientes pacientes:

	Edad : 18 a 65 años
	Peso: Mayor a 45 kilos sobre el peso ideal
	Indice de masa corporal (IMC): Mayor a 40 (Obesidad Mórbida) o >35 con morbilidad asociada.
	Dieta: 5 años intentando bajar de peso con dieta estricta bajo supervisión de profesionales sin éxito
	Sin dependencia al alcohol ni drogas
	No fumador actual
	Riesgo aceptable para la cirugía
	Sin contraindicación médica

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Cómo será mi dieta después de la cirugía de la Manga Gástrica?

Durante el primer mes después de la operación se aconseja una dieta basada fundamentalmente en sopas, caldos, jugos y cualquier tipo de líquidos. Después del primer mes, se comienza una alimentación sólida de forma progresiva, incorporando legumbres, frutas, pescados y posteriormente carne. Es recomendable ingerir cinco comidas pequeñas al día, masticando bien los alimentos sólidos y parando de comer tan pronto como se sienta satisfecho. No beba mientras esté comiendo, ya que estos pueden hacerlo sentir saciado antes de haber consumido suficiente comida. Hágalo una o dos horas después de una comida. Evite comer entre las comidas y coma solamente alimentos de buena calidad, esencialmente ricos en proteínas y vitaminas. Las verduras y frutas secas, la carne, los huevos, el pan y los cereales son buenos alimentos para escoger. Los alimentos ricos en grasas y azúcares deben ser evitados. Es recomendable beber suficientes líquidos durante el día, pero evite las bebidas con muchas calorías.

¿Qué complicaciones tiene la cirugía?

Las complicaciones de este procedimiento son similares a cualquier otra cirugía abdominal e incluyen: sangrado, infección y obstrucción. También dependerá de las comorbilidades asociadas y de la experiencia del cirujano. Sin embargo, esta cirugía no es menos segura que otras técnicas, y sus riesgos en general son menores que el dejar la obesidad mórbida sin tratar.

¿Cuánto tiempo permaneceré en la clínica?

Generalmente los pacientes ingresan el día anterior de la cirugía y la mayoría de los pacientes permanece en la clínica un promedio de 2 días de hospitalización.

¿Mejorarán mis problemas médicos después de la cirugía?

Luego de la cirugía se ha visto que algunas enfermedades asociadas a la obesidad (comorbilidades) mejoran o incluso se curan. La hipertensión arterial se cura en un 60-65% de los casos y mejora en el 90%. La diabetes mellitus se cura en el 90% y mejora en el 100%. Las alteraciones del colesterol y triglicéridos se curan en el 65% y mejoran en el 90%. También hay otras mejorías significativas en asma, osteoartritis, apnea durante el sueño y otras comorbilidades.

¿Cuál es el porcentaje de éxito de la cirugía?

La mayoría de los pacientes pueden esperar una pérdida de peso del 70 al 80% del exceso de peso en un periodo de 12 meses, solo con la cirugía de Manga Gástrica. En el caso de los pacientes super obesos (IMC mayor de 50), la realización de un segundo procedimiento variará según el grado de pérdida de peso, típicamente entre los 12 a 18 meses, sin embargo la mayoría de los pacientes con obesidad mórbida, no necesitan de un segundo procedimiento que los ayude a lograr el peso ideal y pueden experimentar una pérdida del exceso de peso del 70% a los 4 años de seguimiento.

¿Puedo quedar embarazada después de la cirugía de Manga Gástrica?

La obesidad mórbida produce infertilidad y muchas mujeres no pueden quedar embarazadas y si lo hacen, corren un grave riesgo para la salud del bebe y de la madre. Una vez operadas, la posibilidad de quedar embarazadas es mucho más alta que cuando están obesas y es necesario tener un control durante los primeros meses ya que no se aconseja el embarazo inmediato. La recomendación es de evitar el mismo durante el primer año del postoperatorio. Pasado este tiempo, se considera que la situación corporal es óptima para tener un embarazo como el de cualquier mujer sana en periodo fértil.

¿Mejorarán mis problemas médicos después de la cirugía?

R: Luego de la cirugía se ha visto, que algunas comorbilidades mejoran o se curan. La hipertensión se cura en 60-65% de los casos y mejora en el 90%. Diabetes cura en el 90% y mejora en el 100%. Alteración del colesterol y triglicéridos curan en el 65% y mejoran en el 90%. También hay mejorías significativas en asma, osteoartritis y otras morbilidades.

¿Cuanto tiempo tomará volver a trabajar o a hacer la vida Normal?

Esto varía entre 2 semanas y 6 semanas, dependiendo del tipo de cirugía, del paciente y del tipo de trabajo que realiza.

¿Qué complicaciones tiene la cirugía?

Las complicaciones de estos procedimientos son similares a cualquier otra cirugía abdominal e incluyen: sangramiento, infección y obstrucción. También dependerá de las comorbilidades asociadas y de la experiencia del cirujano. Sin embargo estas cirugías no son menos seguras que otras técnicas, y sus riesgos en general son menores que el dejar la obesidad mórbida sin tratar.

¿Cuál es el porcentaje de éxito de la cirugía?

En cuanto a la técnica, el bypass gástrico muestra una baja de peso consistente del 65-70% del sobrepeso a 5 años de seguimiento. La baja de peso es más significativa en el 1er año pos cirugía. Las otras técnicas tienen resultados un poco inferiores.

_{ESTE VIDEO ES IMPORTANTISIMO PARA ENTENDER TODOS LOS PROCEDIMIENTOS PARA REDUCIR EL PESO.}